就醫(yī)全程無紙化會(huì)是什么樣的感受？記者近日在江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)地探訪。
徐小姐近日感覺身體不適，在趕往醫(yī)院的路上就用手機(jī)預(yù)約了沭陽縣中醫(yī)院的專家號。到院后，她在門診分診臺通過就診卡取號、排隊(duì)。門診叫號系統(tǒng)提示徐小姐就診后，醫(yī)生通過就診卡查看了患者的歷史診斷及治療情況的完整信息，結(jié)合本次癥狀，給她開具了電子檢查單、化驗(yàn)單。檢查結(jié)果出來，徐小姐手機(jī)接到提醒，檢驗(yàn)報(bào)告已完成。徐小姐到診室復(fù)診，門診醫(yī)生利用電腦查看患者各項(xiàng)報(bào)告，根據(jù)病情開具電子處方。徐小姐繳費(fèi)后到門診藥房刷卡取藥，完成就醫(yī)。
“以前看病還得帶著之前的病歷，現(xiàn)在只要帶著就診卡就行了，所有就診信息在手機(jī)上都可以查到。我如果想要門診病歷，通過自助打印系統(tǒng)就可以打印出來。”這次就醫(yī)讓徐小姐感到非常滿意。
患者李先生因病情嚴(yán)重，門診醫(yī)生建議他住院治療。在門診開具了電子住院申請單后，張先生拿著就診卡到住院登記處，刷身份證辦理了住院手續(xù)。到達(dá)病房，護(hù)士為李先生佩戴上標(biāo)有姓名加出生年月日的腕帶作為唯一身份標(biāo)識。
醫(yī)生查房時(shí)，李先生發(fā)現(xiàn)他們都是利用平板電腦進(jìn)行病情資料查看和記錄；護(hù)士床邊護(hù)理時(shí)，攜帶著掌上PDA進(jìn)行有關(guān)操作，每次操作前都要掃描腕帶進(jìn)行核對，對各種護(hù)理操作信息進(jìn)行記錄、宣教；各種知情同意書，李先生都是通過CA認(rèn)證的電子簽名板簽名留存，就連患者帶來的資料都是通過高拍儀掃描在病歷里面。李先生感嘆：“現(xiàn)在醫(yī)院真先進(jìn)。看到這樣的治療過程，心里更放心了。”
該院臨床科室醫(yī)護(hù)人員也明顯感到信息化帶來的便利。各類醫(yī)療文書不用再一張張手工簽字；整理病歷，再也不用做裁剪、粘貼的手工活了。醫(yī)院的信息系統(tǒng)讓醫(yī)護(hù)人員從數(shù)量繁多的紙質(zhì)文件中解脫出來，既減輕了工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率，又節(jié)約了紙張。
沭陽縣中醫(yī)院院長陸啟兵介紹，今年4月19日，醫(yī)院在全院范圍內(nèi)運(yùn)行電子病歷系統(tǒng)，全面推行無紙化就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)了以HIS、EMRS、PACS和LIS等構(gòu)建的數(shù)字化醫(yī)院軟件體系的基礎(chǔ)系統(tǒng)，逐步開展了手術(shù)麻醉管理、醫(yī)院感染、合理用藥及電腦審方系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、危急值推送系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)療等46個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用。該院與北京數(shù)字認(rèn)證股份有限公司合作，采用基于數(shù)字證書認(rèn)證的電子簽名技術(shù)，實(shí)現(xiàn)電子病歷的電子簽名合法、合規(guī)。
（健康報(bào)）
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