“智能化的建筑并不意味著智慧型醫(yī)院，也不僅僅是硬件產(chǎn)品的堆積，而是通過信息化手段，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。”這是江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院院長徐宏團(tuán)對智慧型醫(yī)院的理解。
隨著互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合，如何利用信息通信技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)平臺構(gòu)建智慧醫(yī)院，已經(jīng)成為擺在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的必修課。在其發(fā)展、完善的同時，人們也不斷嘗試為智慧醫(yī)院賦予新的內(nèi)涵。作為一家區(qū)級公立醫(yī)院，贛榆區(qū)人民醫(yī)院早在2014年便把握搬遷新院的契機(jī)，構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化方案。經(jīng)過4年的發(fā)展，該院將信息化建設(shè)與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)對接，實現(xiàn)迭代發(fā)展，已升級為拿得出、叫得響的“智慧贛榆”醫(yī)聯(lián)體模式。
資源下沉 做實“連”文章
“現(xiàn)在瞧病比以前方便多了，俺在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就能抽血化驗、拍片子，不用坐車去縣城大醫(yī)院。聽大夫說，俺的血是送到縣醫(yī)院查，拍的片子也是縣醫(yī)院專家?guī)椭频模M用還能多報銷，現(xiàn)在的政策越來越好了。”龍河?xùn)|吳村的吳大爺說起到鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病的變化時滿懷欣喜。這些變化是2016年上半年贛榆區(qū)衛(wèi)生計生委扎實推動公立醫(yī)院改革，打造以區(qū)人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)五大中心建設(shè)、專科聯(lián)盟順利運行的結(jié)果。
據(jù)贛榆區(qū)衛(wèi)生計生委主任王維錫介紹，贛榆區(qū)位于江蘇省最北部，北接山東省日照市，是傳統(tǒng)的革命老區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為薄弱。前面提到的龍河衛(wèi)生院是非鎮(zhèn)駐地衛(wèi)生院，醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量薄弱，檢驗科只能檢查一些常規(guī)項目，放射科只有1名有診斷資質(zhì)的年輕醫(yī)師。遇到稍微復(fù)雜的問題和檢查，老百姓需要坐近1個小時的車到區(qū)里醫(yī)院看病，非常不便。全區(qū)25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除了幾家中心衛(wèi)生院情況好一些，其他衛(wèi)生院都面臨人員不足、技術(shù)薄弱、設(shè)備老舊等問題。如何破解農(nóng)村老百姓看病難問題？王維錫的思路很明晰，必須以公立醫(yī)院改革為抓手，扎實推進(jìn)以區(qū)人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以新農(nóng)合政策為杠桿，通過一系列措施，不斷提升鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)能力，改變農(nóng)村百姓看病難的現(xiàn)狀。
2016年，贛榆區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體應(yīng)運而生，開始強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、心電超聲中心、消毒供應(yīng)中心“五大中心”建設(shè)和雙向轉(zhuǎn)診工作。怎樣實現(xiàn)影像、心電、超聲、檢驗信息的迅速、準(zhǔn)確傳輸，使區(qū)人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間無縫對接，作為區(qū)人民醫(yī)院信息化建設(shè)的“總設(shè)計師”，徐宏團(tuán)院早有規(guī)劃。在此之前，該院于2015年就開始全面打造現(xiàn)代化智慧醫(yī)院，建立了適合醫(yī)院發(fā)展需求的信息化系統(tǒng)平臺，平臺共涵蓋各種功能的88個業(yè)務(wù)系統(tǒng)和15個相關(guān)接口，覆蓋醫(yī)院臨床、醫(yī)技、行政、后勤、公眾服務(wù)等所有業(yè)務(wù)。這改變了以往醫(yī)院各個部門信息孤島的局面，將HIS、PACS、LIS系統(tǒng)有機(jī)融合，打造成信息群島。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)功能更為全面，擁有標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)檢驗系統(tǒng)(LIS系統(tǒng))、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS系統(tǒng))、手術(shù)準(zhǔn)入系統(tǒng)、門診處方點評系統(tǒng)、多功能自助服務(wù)系統(tǒng)等，實現(xiàn)多網(wǎng)融合。
資源共享 構(gòu)建“五大中心”
“這次腸胃不舒服，直接通過我們村醫(yī)聯(lián)系了贛榆區(qū)人民醫(yī)院的胃鏡中心，今天一早來到醫(yī)院，不用排隊，到門診大廳的雙向轉(zhuǎn)診中心，直接有人帶我們到診室門口等叫號就行，聽說今天還有北京的專家過來呢。”患者王先生說。“現(xiàn)在再也不用擔(dān)心在醫(yī)院‘迷路’了。”
2016年下半年，贛榆區(qū)人民醫(yī)院與軟件公司聯(lián)合開發(fā)的醫(yī)療協(xié)同平臺醫(yī)院協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)了微信掛號、網(wǎng)上支付、院內(nèi)導(dǎo)航、移動醫(yī)療、移動護(hù)理等功能。這些強(qiáng)大的信息系統(tǒng)支撐，不僅方便了患者，也讓區(qū)人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的信息互聯(lián)變得簡單、順暢。
2017年5月，贛榆區(qū)人民醫(yī)院的信息技術(shù)人員挨家跑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝軟件系統(tǒng)和可視化終端設(shè)備，并開展技術(shù)培訓(xùn)，從而完成了醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、心電超聲和消毒供應(yīng)“五大中心”建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療協(xié)同平臺實現(xiàn)了影像圖片的實時傳輸。
在贛榆區(qū)人民醫(yī)院影像科，醫(yī)技人員熟練地操作數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的CT片進(jìn)行閱片，明確診斷，錄入診斷報告后點擊發(fā)送，一次遠(yuǎn)程影像診斷十幾分鐘就能完成，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院馬上就可以打印出區(qū)醫(yī)院專家的診斷報告。
該院重點打造醫(yī)學(xué)檢驗中心，檢驗項目由原來的320種增加到近600種。每天上午，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成患者的血液標(biāo)本采集后，貼上二維碼標(biāo)簽，通過專業(yè)物流車送到贛榆區(qū)人民醫(yī)院臨床檢驗中心，完成檢驗后，檢驗報告直接由計算機(jī)傳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室，患者當(dāng)天就可以拿到檢驗結(jié)果。同時，醫(yī)療協(xié)同平臺還具有雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)申請、病人病歷的傳輸、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)分析等功能。通過網(wǎng)絡(luò)互通，將贛榆區(qū)人民醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊密聯(lián)系在一起。
自2017年5月8日運營以來，截至今年5月21日，贛榆區(qū)人民醫(yī)院為醫(yī)聯(lián)體各成員單位發(fā)放消毒器械7796件，敷料類1853件，塑封類5517件；醫(yī)學(xué)影像中心受理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過醫(yī)療協(xié)同平臺上轉(zhuǎn)影像業(yè)務(wù)5597份；醫(yī)學(xué)檢驗中心共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗申請3786次。
“五大中心的建立和運行，有效解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備落后和具備診斷資質(zhì)醫(yī)生缺乏的問題，既避免了醫(yī)療衛(wèi)生資源重復(fù)配置、降低了醫(yī)療運行成本，又避免了患者來回奔波的辛苦，使區(qū)級醫(yī)療資源得到了充分利用，極大地提高了診斷的準(zhǔn)確性和服務(wù)水平。”塔山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長熊正根說。
資源整合 專科聯(lián)盟織牢鎮(zhèn)村衛(wèi)生網(wǎng)
作為醫(yī)聯(lián)體的“高階版”，專科聯(lián)盟在全國范圍內(nèi)遍地開花。為了進(jìn)一步解決群眾看病難的問題，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平，縣級專科聯(lián)盟在贛榆區(qū)應(yīng)運而生。
2017年成立的贛榆區(qū)糖尿病聯(lián)盟成員覆蓋全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，會員近500人。區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任章勇當(dāng)選首屆糖尿病專科聯(lián)盟主任委員，有28名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生當(dāng)選為聯(lián)盟委員，占委員總數(shù)的87.5%。章勇表示，他將帶領(lǐng)科室醫(yī)師拜訪聯(lián)盟內(nèi)的每家村衛(wèi)生室，了解鄉(xiāng)村糖尿病防治情況。他制訂了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，將定期舉辦培訓(xùn)班，邀請省市專家對會員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)。他還有一個長遠(yuǎn)計劃——開展贛榆區(qū)糖尿病數(shù)據(jù)采集工作，計劃抽取常住人口的1%，約10000人，測空腹血糖、餐后2小時血糖，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的測糖化血紅蛋白，建立贛榆區(qū)糖尿病數(shù)據(jù)庫。
專科聯(lián)盟的成立有效緩解了贛榆區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級人才缺乏的短板。通過專科聯(lián)盟，將縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療資源進(jìn)行整合，實施無縫銜接，利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，可實現(xiàn)由三級醫(yī)院醫(yī)療專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員提供在線技術(shù)幫扶和咨詢指導(dǎo)，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村就能享受到三級醫(yī)院專科醫(yī)生提供的健康咨詢等服務(wù)，形成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級聯(lián)合。
王維錫表示，要充分利用專科聯(lián)盟這一模式，在“盟”字上大做文章，成立專科聯(lián)盟，不是搞醫(yī)療壟斷，而是利用結(jié)盟這一形式，采取“抱團(tuán)取暖”的方法，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療資源的縱向和橫向聯(lián)系，在全區(qū)形成醫(yī)療聯(lián)合、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通、醫(yī)保聯(lián)通、專科聯(lián)盟、專家聯(lián)動的“五聯(lián)”診療新格局。下一步，在贛榆區(qū)公立醫(yī)院管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，贛榆將繼續(xù)做大、做強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體。
（健康報）
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