近年來(lái)，連云港市圍繞國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的工作要求，以全民健康信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系的全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管，打造“連云港模式”的醫(yī)療衛(wèi)生綜合智慧監(jiān)管體系。2019年中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)大會(huì)上，該市向全國(guó)介紹題為“基于平臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)”的先進(jìn)做法。
一、創(chuàng)新監(jiān)管理念，傾力打造“四個(gè)一體化”信息平臺(tái)
2011年，該市被確定為省信息化建設(shè)試點(diǎn)城市，啟動(dòng)了市縣區(qū)一體化的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)。2018年國(guó)務(wù)院、省政府出臺(tái)文件要求改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，該市準(zhǔn)確把握互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，積極謀劃、大膽探索，傾力建設(shè)打造市縣區(qū)四個(gè)一體化的健康衛(wèi)生信息平臺(tái)，覆蓋醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、基本藥物、綜合業(yè)務(wù)和人口管理6大領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了各業(yè)務(wù)條線、各級(jí)各類衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)及各部門信息到健康檔案的數(shù)據(jù)歸集。一是管理一體化。制定了全市的衛(wèi)生健康信息化規(guī)劃，將全市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)統(tǒng)籌管理，實(shí)現(xiàn)市縣鄉(xiāng)村一體化管理。二是業(yè)務(wù)一體化。統(tǒng)籌建設(shè)全市統(tǒng)一的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括全市統(tǒng)一的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、院前急救系統(tǒng)等。三是服務(wù)一體化。以群眾為中心，構(gòu)建全市統(tǒng)一的手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、網(wǎng)頁(yè)等全方位移動(dòng)客戶端，方便居民在線申領(lǐng)和使用電子健康卡，并依托電子健康卡實(shí)現(xiàn)各類衛(wèi)生健康信息查詢、醫(yī)療費(fèi)用支付等服務(wù)，打造智慧醫(yī)療健康服務(wù)的新模式。四是運(yùn)維一體化。將市縣區(qū)數(shù)據(jù)中心集中托管在市電信機(jī)房，依托電信網(wǎng)絡(luò)建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)近2000個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門之間的高速互聯(lián)互通。目前，全民健康信息平臺(tái)已經(jīng)可以實(shí)時(shí)對(duì)89個(gè)指標(biāo)進(jìn)行在線監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了全市衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管模式由分散向集中轉(zhuǎn)變，由碎片向綜合轉(zhuǎn)變，做到線上線下相結(jié)合，事前事后相統(tǒng)一，創(chuàng)新了監(jiān)管理念，提高了監(jiān)管效率。
二、轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，聚力建設(shè)三大監(jiān)管系統(tǒng)
在綜合監(jiān)管體系信息平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，該市轉(zhuǎn)變市、縣（區(qū)）各級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門對(duì)本級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式，通過(guò)重點(diǎn)建設(shè)指標(biāo)監(jiān)管系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)可視化平臺(tái)和移動(dòng)監(jiān)管APP等三個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)化、常態(tài)化、精細(xì)化的監(jiān)管。指標(biāo)監(jiān)管系統(tǒng)主要包括公共衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)療保障監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、醫(yī)療行為監(jiān)管、醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管、醫(yī)藥耗材監(jiān)管等全面的監(jiān)管指標(biāo)體系，增強(qiáng)了管理部門數(shù)據(jù)感知度。大數(shù)據(jù)可視化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)可視化展示。主要通過(guò)大數(shù)據(jù)展示平臺(tái)進(jìn)行大數(shù)據(jù)展示，支持電腦端、大屏端對(duì)數(shù)據(jù)指標(biāo)體系及數(shù)據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行可視化展示，利用圖形、表格展示， 通過(guò)大屏直觀顯示，增加了數(shù)據(jù)展示視覺(jué)沖擊力。移動(dòng)監(jiān)管APP實(shí)現(xiàn)了監(jiān)管數(shù)據(jù)的移動(dòng)端跨地域查看，打破監(jiān)管的時(shí)間和空間限制，提升了監(jiān)管靈活度。三個(gè)子系統(tǒng)緊密配合，形成了全方位立體式監(jiān)管的格局。
三、不斷擴(kuò)大監(jiān)管范圍，著力構(gòu)建六大監(jiān)管體系
為了有效防范和遏制違法違規(guī)行為的發(fā)生，該市結(jié)合工作實(shí)際，在全面分析的基礎(chǔ)上，確定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為、醫(yī)療保障、醫(yī)藥耗材、公共衛(wèi)生等六大指標(biāo)體系建設(shè)，細(xì)化139個(gè)指標(biāo)體系，加強(qiáng)綜合監(jiān)管全覆蓋。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本信息，服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)狀況抓取監(jiān)管指標(biāo)，開(kāi)展有針對(duì)性的數(shù)據(jù)歸集，數(shù)據(jù)比對(duì)和分析評(píng)估，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等情況進(jìn)行精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、資源配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、醫(yī)院等級(jí)等監(jiān)管主題，選取醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、藥師、編制床位數(shù)、實(shí)有床位數(shù)等指標(biāo)形成資源配置監(jiān)管主題。在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管方面，基于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)狀態(tài)、執(zhí)業(yè)分布、職稱分布、執(zhí)業(yè)狀況等方面抓取監(jiān)管指標(biāo)，涵蓋了人員統(tǒng)計(jì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、處方權(quán)限、執(zhí)業(yè)狀況、綜合評(píng)價(jià)、患者負(fù)擔(dān)等監(jiān)管主題，開(kāi)展有針對(duì)性的數(shù)據(jù)歸集，數(shù)據(jù)比對(duì)和分析評(píng)估，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。在醫(yī)療行為監(jiān)管方面，基于醫(yī)療行為信息協(xié)同分析，實(shí)時(shí)抓取監(jiān)管指標(biāo)，開(kāi)展有針對(duì)性的數(shù)據(jù)歸集，數(shù)據(jù)比對(duì)和分析評(píng)估，涵蓋了疑似異常行為、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用、藥品使用監(jiān)管、基本/疑難病、大型儀器檢查等監(jiān)管主題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，在不良行為和醫(yī)療事故方面，選取醫(yī)療事故數(shù)監(jiān)管指標(biāo)主題。在醫(yī)療保障監(jiān)管方面，基于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)保報(bào)銷抓取監(jiān)管指標(biāo)，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)行精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。在醫(yī)保報(bào)銷方面，涵蓋了醫(yī)保報(bào)銷概況、醫(yī)保就診情況、醫(yī)保報(bào)銷占比等監(jiān)管主題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保報(bào)銷人次占比、醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用、門診醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用、住院醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用、個(gè)人自付比例業(yè)務(wù)等不同類別監(jiān)管。在醫(yī)藥耗材監(jiān)管方面，基于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)情況抓取監(jiān)管指標(biāo)，開(kāi)展有針對(duì)性的數(shù)據(jù)歸集，數(shù)據(jù)比對(duì)和分析評(píng)估。涵蓋了耗材、藥品采購(gòu)等監(jiān)管主題，在藥品采購(gòu)方面，選取基藥費(fèi)率、國(guó)產(chǎn)藥采購(gòu)占比等監(jiān)管指標(biāo)，對(duì)藥品采購(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。在公共衛(wèi)生監(jiān)管方面，基于各行政區(qū)域居民建檔、重點(diǎn)人群管理抓取監(jiān)管指標(biāo)，開(kāi)展有針對(duì)性的數(shù)據(jù)歸集，數(shù)據(jù)比對(duì)和分析評(píng)估，涵蓋了慢病管理、重點(diǎn)人群健康、健康體檢、婦幼保健、出生人口、流動(dòng)人口、家醫(yī)簽約、獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等監(jiān)管主題，實(shí)現(xiàn)了居民建檔、重點(diǎn)人群管理進(jìn)行精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
（江蘇省衛(wèi)生健康委）
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