看數(shù)字技術如何提升全流程就診服務
國家衛(wèi)健委近日印發(fā)《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案（2023—2025年）》，提出“充分運用新手段、新技術、新模式，打通人民群眾看病就醫(yī)的堵點淤點難點”“整體提升醫(yī)療服務的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平”。
在2023年全省衛(wèi)生健康工作會議上，江蘇省衛(wèi)健委提出我省將在智慧醫(yī)院上下功夫，實現(xiàn)醫(yī)療技術水平、科技創(chuàng)新能力、醫(yī)院運行管理和患者體驗“四提升”。搭建智慧藥房、推出“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”……近年來，我省各地不斷豐富智慧醫(yī)院應用場景，為群眾帶來了更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。記者近日走訪我省部分醫(yī)院，了解醫(yī)療服務的智慧化轉型實踐。
打破科室之間壁壘，院內(nèi)轉診一鍵完成
28歲的小李最近著手備孕，在南京市婦幼保健院孕前保健門診就診，看診中發(fā)現(xiàn)卵巢存在腫瘤，醫(yī)生建議小李在備孕前先解決卵巢問題。“哎呀，還要再看別的科，怎么辦？”小李擔心要去約的科沒號了。“別急，我們有轉診轉介通道。”該科主任醫(yī)師費春香通過醫(yī)院新推出的“院內(nèi)精準轉診轉介”功能，直接幫她約了婦科腔鏡門診，小李只需拿著轉診轉介單去收費處取號即可。
去年3月，南京市婦幼保健院利用信息化技術升級全新就診體驗，推出“院內(nèi)精準轉診轉介”服務，搭建了保健科室與臨床科室的轉介以及臨床各專業(yè)科室之間的轉診網(wǎng)絡。
“婦幼保健院就診人群有其特殊性，病種類型復雜多變，尤其是女性存在不同時間段周期特點，多學科進行專病治療、保健服務的需求較多。”門診部主任李孝紅介紹，此前，碰到需要進一步轉診轉介的就診者，醫(yī)生會告知需轉診的科室，就診者是否能掛到號、是否正確轉診，申請醫(yī)生均無法獲知，醫(yī)院也無法對就診者的流向形成閉環(huán)追蹤管理。而“院內(nèi)精準轉診轉介”利用數(shù)字技術，成功“破壁”了科室與專業(yè)的條框，直接為就診者預約其所需進一步診療的科室門診號，高效且便捷。
“院內(nèi)電子病歷系統(tǒng)會自動帶入患者的病歷摘要及轉診目的，供接收申請的醫(yī)生迅速了解患者病情。”該院信息中心主任江靜介紹，“號源已滿時，普通號源由系統(tǒng)預設規(guī)則自動加號，專家號源由看診醫(yī)生發(fā)送加號申請，經(jīng)相應專家同意后系統(tǒng)加號。”就診者憑轉診轉介單直接去收費處繳費取號，無縫對接下一步就診。“申請醫(yī)生可實時查閱該就診者轉診轉介情況及其后續(xù)就診治療情況，形成了轉診轉介有效閉環(huán)，也為后期醫(yī)院管理、績效考核提供了依據(jù)。”
記者了解到，推行“院內(nèi)精準轉診轉介”以來，科室間轉診轉介數(shù)量明顯增加。月轉診轉介量較優(yōu)化前同比提升200%，轉診轉介成功率大幅提升。“通過智慧化升級，我們旨在搭建全生命周期健康管理研究的信息化平臺。”江靜表示。此外，互聯(lián)網(wǎng)應用的增加，醫(yī)院運維安全、數(shù)據(jù)安全、應用安全都將面臨新的挑戰(zhàn)，“我們也會加強醫(yī)院信息安全建設。”
智慧藥房，讓“人等藥”變“藥等人”
在南通市第一人民醫(yī)院新院區(qū)一樓大廳內(nèi)，智能化藥房的發(fā)藥系統(tǒng)已實現(xiàn)了從藥品入庫、調劑，到傳送、配發(fā)的全自動化操作。記者了解到，這套智能化發(fā)藥系統(tǒng)最快10秒鐘左右即可完成從處方信息接收到藥品傳送至取藥臺的操作，實現(xiàn)“藥等人”。
“快”“準”“狠”的智能化發(fā)藥系統(tǒng)，是如何實現(xiàn)精準配送的？在南京鼓樓醫(yī)院，自動發(fā)藥機接通了醫(yī)院的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)），當患者完成繳費并在取藥窗口報到后，信息將立刻傳輸?shù)桨l(fā)藥機形成指令，發(fā)藥機的“機械手”便會根據(jù)指令進行調配，最終藥品通過傳輸軌道迅速地傳輸至人工窗口。相比人工，智能發(fā)藥系統(tǒng)的優(yōu)勢尤為顯著，不僅能夠晝夜不停地歸類并補充藥品，更能精準識別藥品上的電子碼，避免混淆錯誤。
“我們在醫(yī)院的每一層都設有藥房，在智能發(fā)藥系統(tǒng)的支持下，藥房之間互聯(lián)互通，患者可以根據(jù)窗口大屏顯示的排隊長度，到任意一層的藥房取藥。這樣就形成了患者的分流，可以減少患者跑動、減少排隊時間。”南京鼓樓醫(yī)院門診部主任、全科醫(yī)學科主任醫(yī)師潘濤介紹。
在蘇北人民醫(yī)院的藥房里，一個個高大的智能藥柜也在有條不紊地工作。各類藥品順著藥柜底部的傳送帶，一路送到了藥房前臺。藥師們在前臺的傳送帶口，核對送出來的藥品后發(fā)給患者。
“患者開藥繳費之后，信息就會直接傳到這里，智能藥柜會根據(jù)信息，自動配送藥品。”該院一站服務中心主任崔燕介紹，“以前是人等藥，現(xiàn)在是藥等人，患者還沒到，藥都已經(jīng)配好等著了。”
讓信息化參與院前服務、院內(nèi)服務、康復管理，從而提升患者就醫(yī)體驗。近年來，蘇北人民醫(yī)院重點打造全流程連續(xù)服務，從診療預約信息整合，到拓展患者“自助”服務，再到創(chuàng)新院內(nèi)急危重癥救治體系均實現(xiàn)了閉環(huán)管理。
此外，醫(yī)院構建起患者就診全流程精準推送模式，幫助患者從預約掛號到出院帶藥等全流程獲取線上提醒服務。“讓醫(yī)療服務連貫，讓患者真正享受到線上線下一體化服務，也將使得患者在醫(yī)院里停留的時間變短。”崔燕介紹，醫(yī)院盡可能將符合條件的線下服務轉移至線上，基于此，通過建設線上線下業(yè)務協(xié)同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，打造網(wǎng)上問診開單、藥品配送到家、線上預約檢查等服務，提升患者就醫(yī)獲得感。
“互聯(lián)網(wǎng)+服務”，優(yōu)質醫(yī)療資源延伸到家
線上預約掛號、提前開單，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的應用，讓患者“最多只用跑一趟”。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)貫穿就診的全流程，包括診前預約掛號、診中查看報告、診后隨訪，都可以線上實現(xiàn)。”南京鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與遠程會診中心院長、泌尿外科主任醫(yī)師屈峰告訴記者。
屈峰向記者展示自己在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序”的工作主頁，早晨八點半，他就已收到了當天兩例患者掛號通知和幾條待處理圖文咨詢。“你的CT顯示右腎明顯縮小，左腎代償性增大……”仔細查看了一名患者病情自述和CT影像后，屈峰選擇用語音信息的方式和患者溝通，每次溝通都會被記錄，有跡可循。“我們目前在互聯(lián)網(wǎng)平臺上線了51個專科、近1100名醫(yī)生，大家都是利用碎片化時間來處理線上咨詢。”
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供智能醫(yī)療服務，難點在于打通數(shù)據(jù)網(wǎng)絡，這離不開完善的基礎信息化建設。”屈峰介紹，醫(yī)院已順利通過電子病歷6級，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的堅實基礎。“但目前，暫時還不支持手機端醫(yī)保取號、支付，如果未來能將醫(yī)保打通，相信能給患者帶來更好的就醫(yī)體驗。”
“呼吸機管路多長時間換一次？一般是怎么消毒的？”在南京市高淳區(qū)固城街道，來自南京市兒童醫(yī)院急診病房的護士梅一婷正在給患兒萌萌上門檢查無創(chuàng)呼吸機等設備，這也是該院急診病房接到的第一單“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”申請。
“我是昨天上午在平臺下單的，沒想到她們很快就來了。”萌萌的媽媽謝女士說。萌萌4年前被確診為進行性脊肌萎縮癥（SMA），經(jīng)過積極治療后病情穩(wěn)定，家里自備了呼吸機、排痰器等設備進行居家康復治療。“因為萌萌需要佩戴呼吸機，以往我們遇到一些問題無法自行解決就只能叫救護車去醫(yī)院，路途遠不說，花銷也很大。”
謝女士給記者算了一筆賬，100多公里的路程救護車一來一回需要上千元，而孩子入院還需掛號費、住院費等開銷。“這次我們在平臺申請的‘無創(chuàng)呼吸機管理’服務，加上路費才支付了260元，醫(yī)院就會派兩位專科護士上門，幫助檢查呼吸機運行狀態(tài)、監(jiān)測參數(shù)，指導孩子康復細節(jié)，非常方便。”
自2021年起，南京市兒童醫(yī)院通過第三方信息平臺“德品微護”試行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”線上模式。“患者通過掃碼進入平臺，注冊登錄后即可選擇服務項目，平臺接單后派送給醫(yī)院，由醫(yī)院分配專科護士。”該院護理部主任彭明琦說，一般每單會派送一名執(zhí)行護士和一名評估護士。此外，平臺還能通過互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術，提供實時語音和圖像交流，開展如護理視頻指導、咨詢等遠程服務。
“我們也考慮到家庭工作環(huán)境，孤立的工作性質可能使護士面臨意外風險，因此給護士配備了具有定位、一鍵報警等多功能的工作記錄儀。”彭明琦說，這樣可建立追蹤定位系統(tǒng)，與公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，開展實名認證注冊、人臉識別等，并嚴格審核病人信息，降低執(zhí)業(yè)風險。
截至目前，醫(yī)院共完成近50例上門服務，團隊也在實踐過程中不斷革新。“后續(xù)我們將在現(xiàn)有的康復護理、新生兒護理、內(nèi)分泌護理等基礎上逐漸實現(xiàn)專科的全面推廣，將內(nèi)、外、急各專科的優(yōu)質護理資源延伸至所有有需求的家庭。”
（新華日報）
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