北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮
醫(yī)藥分開：耗材聯(lián)合采購(gòu)打響“第一槍”
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局針對(duì)北京地區(qū)一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，82.2%以上的患者支持北京醫(yī)改，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整持肯定態(tài)度的接近84%，對(duì)就醫(yī)狀況滿意的超過90%。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診患者的調(diào)查結(jié)果更加積極，對(duì)于醫(yī)改的支持度和滿意度超過90%，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體滿意度達(dá)到了99.6%。
各層面整體發(fā)力
北京醫(yī)藥分開綜合改革，除了要實(shí)現(xiàn)藥品零加成的目的之外，還融合了整個(gè)系統(tǒng)層面的全面改革。包括中央在京單位、軍隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)等超過3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都參與改革，實(shí)現(xiàn)了整體推進(jìn)；將所有參與改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)取消，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)越高，旨在鼓勵(lì)患者盡量從普通門診看起，疑難重癥再找專家。
實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)：第一步，得到全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)以省為單位的藥品招標(biāo)采購(gòu)最新價(jià)格；第二步，根據(jù)北京市藥品使用的特征和目錄范圍，確定只要是同廠家、同品規(guī)的藥品，廠家要為北京市提供全國(guó)最低價(jià)；第三步，實(shí)行全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，只要有最新的更低價(jià)格，北京市同步跟進(jìn)；第四步，所有藥品價(jià)格信息、采購(gòu)信息、交易信息，向政府、媒體公開，實(shí)現(xiàn)可跟蹤、可監(jiān)督。在政策設(shè)計(jì)階段，預(yù)計(jì)藥品價(jià)格下降幅度在8.8%左右，但執(zhí)行下來(lái)要好于預(yù)期。
對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性、有升有降調(diào)整。北京市今年調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目只有435項(xiàng)，但因?yàn)橹饕轻槍?duì)長(zhǎng)期以來(lái)價(jià)格較高的項(xiàng)目，所以取得了良好效果。在改革啟動(dòng)之前，醫(yī)保將所有調(diào)價(jià)項(xiàng)目和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)均納入報(bào)銷范圍。
在改善醫(yī)療服務(wù)方面，設(shè)計(jì)10個(gè)方面具體的改進(jìn)舉措。在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方面，特別是在成本和費(fèi)用控制方面采取了一系列措施，包括處方的自動(dòng)化前置審核、醫(yī)保部門支付評(píng)審、臨床診療路徑實(shí)施、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的引導(dǎo)等綜合舉措。在實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療方面，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格信號(hào)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策等方面加強(qiáng)引導(dǎo)。
在醫(yī)療救助方面，門診救助水平提高10個(gè)百分點(diǎn)，住院救助比例提高了50%，財(cái)政還為公立醫(yī)院制定了相應(yīng)的保障政策。
醫(yī)院回歸功能定位
從總體來(lái)看，北京市分級(jí)診療建設(shè)成效明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能開始出現(xiàn)新變化，新的補(bǔ)償機(jī)制開始有效發(fā)揮作用，改善醫(yī)療服務(wù)取得階段性效果，門診在向社區(qū)集中，住院服務(wù)在向三級(jí)醫(yī)院集中。
一年來(lái)，三級(jí)醫(yī)院門診量下降了9.7%，二級(jí)醫(yī)院基本保持平穩(wěn)，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量上升了16.6%；主任醫(yī)師診療工作量下降比較明顯，說(shuō)明越來(lái)越多的患者開始更多地利用普通門診服務(wù)；北京市的平均住院日減少0.7天，相當(dāng)于過去5年才能夠取得的改革成效；對(duì)3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)表明，總體醫(yī)藥費(fèi)增幅只有4%；藥品陽(yáng)光采購(gòu)一共發(fā)生了755億元的采購(gòu)規(guī)模，大約節(jié)省費(fèi)用68億元，三級(jí)醫(yī)院藥占比控制在30%。
北京醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了央地和軍地同城聯(lián)動(dòng)改革，調(diào)動(dòng)了各方積極性，不要求醫(yī)院自身承擔(dān)藥品加成收入損失，也未調(diào)減醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保總額預(yù)付額度。堅(jiān)持公益導(dǎo)向，敢于破舊立新，利用醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)差等促進(jìn)分級(jí)診療，通過“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”推動(dòng)綜合改革。
今年6月30日，北京、天津和河北三地聯(lián)合啟動(dòng)了京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)活動(dòng)，這是今年北京醫(yī)藥分開綜合改革后續(xù)改革“第一槍”。今后，財(cái)政分類補(bǔ)償政策的完善和落實(shí)、加強(qiáng)分級(jí)診療制度的建設(shè)、基層衛(wèi)生服務(wù)激勵(lì)機(jī)制的健全和完善等改革措施也將進(jìn)一步深入推進(jìn)。
山西省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任李鳳岐
縣域醫(yī)改：著力錘煉“一體化”
在山西省3701萬(wàn)的總?cè)丝谥校h域人口占比達(dá)70%以上。為此，山西省從體制改革上找出路，全面實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革，重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這項(xiàng)改革從2016年試點(diǎn)開始，在短短兩年內(nèi)，全省119個(gè)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)全部掛牌運(yùn)行；今年步入分類指導(dǎo)、重點(diǎn)突破、全面深化階段。
破舊立新改革體制機(jī)制
在體制破舊立新方面，山西省實(shí)現(xiàn)了3個(gè)突破：首先是改革辦醫(yī)體制，成立縣(市、區(qū))醫(yī)院管委會(huì)，由縣長(zhǎng)擔(dān)任主任，醫(yī)管委辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生部門，將過去分散在各部門的政府辦醫(yī)、管醫(yī)職責(zé)，集中到醫(yī)管委履行。其次是重塑管理體制，將縣域公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合成一個(gè)獨(dú)立法人的醫(yī)療集團(tuán)，形成縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、分工協(xié)作、三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，實(shí)現(xiàn)“政事分開、管辦分離”。同時(shí)，構(gòu)建“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體制，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)下放到縣，實(shí)行價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整；將醫(yī)保資金打包預(yù)付給醫(yī)療集團(tuán)，按照“總額管理、結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”原則，實(shí)行總額預(yù)算、按月預(yù)撥、年終結(jié)算管理，結(jié)余資金的40%用于發(fā)展業(yè)務(wù)，60%提高醫(yī)務(wù)人員待遇。
山西省還創(chuàng)新監(jiān)管模式，賦予醫(yī)療集團(tuán)人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，考核結(jié)果與職工獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保償付、薪酬總量掛鉤。創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療集團(tuán)成立人事、財(cái)務(wù)、信息等6個(gè)管理中心和醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等6個(gè)業(yè)務(wù)中心，實(shí)行統(tǒng)一管理，提高管理和資源利用效率。取消縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政級(jí)別，集團(tuán)對(duì)人員編制實(shí)行統(tǒng)一管理、使用、調(diào)配，所需適宜人才自主招聘，核準(zhǔn)備案；全省統(tǒng)一為集團(tuán)招聘人才出臺(tái)優(yōu)惠政策。
創(chuàng)新薪酬分配機(jī)制，按照“兩個(gè)允許”，績(jī)效工資總量提升5倍，由醫(yī)療集團(tuán)自主分配。創(chuàng)新信息化服務(wù)機(jī)制，醫(yī)療集團(tuán)建立統(tǒng)一信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、預(yù)防保健、醫(yī)療保險(xiǎn)、簽約服務(wù)、分級(jí)診療等信息互聯(lián)互通。創(chuàng)新縱向醫(yī)聯(lián)體幫扶機(jī)制，做實(shí)做強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院縱向醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)幫扶的全覆蓋。
有升有降體現(xiàn)改革成效
從24個(gè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)縣的情況來(lái)看，山西省縣鄉(xiāng)村一體化改革取得了明顯成效。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)衛(wèi)融合、醫(yī)養(yǎng)融合，即縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)融合，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)、預(yù)防為主、健康扶貧“三促進(jìn)”，“1+1+1+X”簽約團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式落了地，城鄉(xiāng)居民簽約率達(dá)50.4%，重點(diǎn)人群達(dá)66.5%；形成縣域分級(jí)診療新格局，縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者同比增長(zhǎng)112.2%；促進(jìn)預(yù)防為主落地，居民電子健康檔案建檔率達(dá)85.6%，高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)77.4%、78%；促進(jìn)健康扶貧政策落了地，“組團(tuán)式”醫(yī)療精準(zhǔn)幫扶在貧困縣實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并全部建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。
改革還實(shí)現(xiàn)了基層服務(wù)量、服務(wù)能力、群眾滿意率“三提升”，縣級(jí)醫(yī)院門急診患者次均費(fèi)用、自付比例、間接成本“三下降”。更為重要的是改革還促成了“五個(gè)轉(zhuǎn)變”，縣委書記、縣長(zhǎng)由宏觀領(lǐng)導(dǎo)向爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)改“施工隊(duì)長(zhǎng)”轉(zhuǎn)變，醫(yī)療行為由粗放式醫(yī)療服務(wù)向節(jié)約型健康管理轉(zhuǎn)變，健康管理由醫(yī)衛(wèi)分散式服務(wù)向整體化、全生命周期管理轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生人才流動(dòng)由向上虹吸向人才下沉、服務(wù)基層的方向轉(zhuǎn)變，群眾看病習(xí)慣由直接往上跑找專家向找家庭醫(yī)生問個(gè)明白的診療行為轉(zhuǎn)變。
江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委副主任李少冬
短缺藥品：用系統(tǒng)化制度保障供應(yīng)
早在2012年，江蘇省就由多個(gè)政府部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于短缺藥品供應(yīng)保障相關(guān)文件；之后陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)相關(guān)政策，同時(shí)加強(qiáng)政策整合和規(guī)范建設(shè)，對(duì)短缺藥品供應(yīng)保障進(jìn)行系統(tǒng)化制度設(shè)計(jì)。近年來(lái)，江蘇省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)供應(yīng)率連續(xù)多年保持在96%以上。
構(gòu)建“五位一體”工作格局
2017年9月，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳、經(jīng)信委、物價(jià)局等9部門，聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障工作的通知》，提出按照“分級(jí)應(yīng)對(duì)、分類管理、會(huì)商聯(lián)動(dòng)、保障供應(yīng)”原則，進(jìn)一步改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。到2020年，建立起比較完善的短缺藥供應(yīng)保障體系，形成成熟穩(wěn)定的短缺藥品實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，構(gòu)建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門協(xié)調(diào)、分級(jí)應(yīng)對(duì)、行業(yè)引導(dǎo)“五位一體”工作格局。
健全短缺藥品供應(yīng)保障部門會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制。由省衛(wèi)生部門、經(jīng)信委、財(cái)政廳、人社廳、商務(wù)廳、國(guó)資委、工商局、物價(jià)局、藥品監(jiān)管局等組成省短缺藥品供應(yīng)保障部門會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確工作規(guī)則和任務(wù)分工，共同參與、應(yīng)對(duì)并處理短缺藥品供應(yīng)保障問題。由各設(shè)區(qū)市市級(jí)衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門，建立相應(yīng)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合評(píng)估轄區(qū)內(nèi)藥品短缺信息和應(yīng)對(duì)建議，統(tǒng)籌解決局部性短缺問題。
完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和“清單管理”制度。依托現(xiàn)有省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，拓展建立全省統(tǒng)一的短缺藥品綜合信息平臺(tái)，監(jiān)測(cè)預(yù)警覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等需求側(cè)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)等供給側(cè)。發(fā)揮國(guó)家級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)和藥品流通企業(yè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)職能，進(jìn)一步完善省、市、縣三級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，全面實(shí)行短缺藥品信息“每月零報(bào)告”制度。省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生部門定期分析、處理和上報(bào)短缺藥品監(jiān)測(cè)信息。條件成熟時(shí)，協(xié)同相關(guān)部門，逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，連通藥品注冊(cè)、生產(chǎn)供給側(cè)，實(shí)現(xiàn)短缺藥品各環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)全覆蓋。在國(guó)家短缺藥品清單的基礎(chǔ)上，根據(jù)江蘇省臨床用藥需求和各地短缺藥品報(bào)送情況，制定形成省《短缺藥品清單》，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并定期公布相關(guān)信息。
綜合施策保障短缺藥品供應(yīng)
江蘇省提出，健全藥品分類采購(gòu)機(jī)制，進(jìn)一步完善急(搶)救、婦兒專科非專利藥品、低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)政策和詢價(jià)采購(gòu)、備案采購(gòu)等方式，對(duì)短缺藥品采購(gòu)開啟綠色通道，保障藥品臨床供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)藥品配供情況的監(jiān)管，健全誠(chéng)信紀(jì)錄和市場(chǎng)清退制度，強(qiáng)化定期考核評(píng)價(jià)和責(zé)任約談制度，對(duì)不履行合同擅自漲價(jià)或供應(yīng)不及時(shí)的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)依法從嚴(yán)處理。
對(duì)列入國(guó)家和省《短缺藥品清單》的藥品，及時(shí)梳理江蘇省具有生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)信息，力爭(zhēng)在短缺藥品方面盡快形成省內(nèi)生產(chǎn)能力，組織相關(guān)企業(yè)應(yīng)急生產(chǎn)，加大藥品供給。出臺(tái)鼓勵(lì)政策，支持相關(guān)企業(yè)技術(shù)改造升級(jí)，引導(dǎo)其參加國(guó)家短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、罕見病用藥優(yōu)先研發(fā)和小品種藥物集中生產(chǎn)基地項(xiàng)目，推動(dòng)相關(guān)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任。
按照“政府主導(dǎo)、企業(yè)配合、地方參與、醫(yī)院協(xié)同”的原則，在省、設(shè)區(qū)市和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)建立短缺藥品儲(chǔ)備制度，對(duì)臨床必需且不可替代的短缺藥品和存在短缺風(fēng)險(xiǎn)的急(搶)救藥品進(jìn)行定量?jī)?chǔ)備，最大限度地滿足臨床用藥需求。省級(jí)層面，重點(diǎn)對(duì)全省層面發(fā)生嚴(yán)重短缺藥品進(jìn)行儲(chǔ)備；設(shè)區(qū)市級(jí)層面，重點(diǎn)對(duì)存在短缺風(fēng)險(xiǎn)的急(搶)救藥品(省級(jí)儲(chǔ)備以外)進(jìn)行儲(chǔ)備，確保急(搶)救藥品在轄區(qū)出現(xiàn)短缺時(shí)，能夠第一時(shí)間保障供應(yīng)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面，重點(diǎn)對(duì)存在短缺風(fēng)險(xiǎn)、臨床必需且不可替代的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)替換儲(chǔ)備，確保必要的庫(kù)存量，盡量避免突發(fā)性短缺情況的發(fā)生。
福建省財(cái)政廳黨組成員、省醫(yī)保辦主任詹積富
醫(yī)保管理：形成合力重拳出擊
福建省作為全國(guó)首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，2015年年初出臺(tái)《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》，明確了福建省醫(yī)保管理體制的改革思路：即2015年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合)政策一體化和基金設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌；2016年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三保合一”。
切實(shí)增進(jìn)百姓福祉
2016年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，要求各省在2016年年底前，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)醫(yī)保制度的“六統(tǒng)一”。福建省在此之前已經(jīng)完成了“五統(tǒng)一”，只有“統(tǒng)一基金管理”任務(wù)有待完成。這一項(xiàng)任務(wù)涉及兩項(xiàng)醫(yī)保制度的合并和機(jī)構(gòu)職能整合，是體制機(jī)制改革的硬任務(wù)。福建省分析了全省醫(yī)保管理體制現(xiàn)狀，認(rèn)為應(yīng)盡可能整合分散在各部門涉及醫(yī)保的職能，才能充分發(fā)揮醫(yī)保整體作用。在此項(xiàng)改革中，三明市為福建省提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
2012年，三明市啟動(dòng)綜合醫(yī)改，總體平穩(wěn)推進(jìn)，三明率先選擇的就是進(jìn)行醫(yī)保體制改革。三明的醫(yī)保體制改革模式，歷經(jīng)多年改革實(shí)踐，證明效果良好。為此，福建省總結(jié)借鑒三明醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)，從整合醫(yī)保整體職能入手，全面推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革。
當(dāng)前，福建省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在同一個(gè)醫(yī)療保障系統(tǒng)里面運(yùn)行，用藥、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等都一樣，不同醫(yī)保制度間的落差正在縮小。同時(shí)，隨著醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)保統(tǒng)一管理工作的推進(jìn)，在全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店里，老百姓都可以實(shí)現(xiàn)直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，看病的體驗(yàn)感和獲得感由此提升。從這些方面而言，醫(yī)改切實(shí)增進(jìn)了老百姓的福祉。
把醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值提起來(lái)
當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)構(gòu)尚存在不合理之處，其中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的收入僅占1/5，少有超過1/4的。在這方面，改革急須調(diào)整。
怎么調(diào)整？最有效手段就是把藥品耗材的直接成本降下來(lái)，把醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值提起來(lái)，進(jìn)而調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用收入結(jié)構(gòu)，堵住不應(yīng)有的浪費(fèi)。如果按照這個(gè)方向做，在總的看病費(fèi)用沒有大幅度增長(zhǎng)甚至略有下降的情況下，仍然可以讓醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇大幅提升。我認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值是很高的，不可以用價(jià)格來(lái)衡量，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，把醫(yī)務(wù)人員的待遇提高3倍到5倍都不為過。
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭
最多跑一次：打造優(yōu)質(zhì)資源下沉升級(jí)版
浙江以“雙下沉、兩提升”為主要抓手，著力構(gòu)建城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、均衡發(fā)展新格局。其中，“雙下沉”是指醫(yī)學(xué)人才下沉、城市醫(yī)院下沉，“兩提升”是指縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升、群眾滿意率提升。從2013年試點(diǎn)開始，目前浙江省“雙下沉、兩提升”模式已進(jìn)入長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)階段。
分級(jí)診療秩序初現(xiàn)端倪
浙江省將城市三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行緊密合作，帶動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)水平提升。同時(shí)，打通醫(yī)療服務(wù)鏈條，推進(jìn)有序的分級(jí)診療制度建設(shè)。這項(xiàng)工作得到浙江省委、省政府的高度重視，每年召開專題會(huì)議，推動(dòng)改革的持續(xù)深化。
為做好頂層設(shè)計(jì)，浙江省出臺(tái)了一系列促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉政策文件，明確任務(wù)要求、制定考核標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)立項(xiàng)目資金、完善督導(dǎo)機(jī)制。目前已有54家城市三甲醫(yī)院與122家縣級(jí)醫(yī)院合作辦醫(yī)，形成緊密型醫(yī)聯(lián)體，建立管理、人才、技術(shù)、學(xué)科、信息、資金和文化紐帶。每家緊密合作的縣級(jí)醫(yī)院平均約有10位上級(jí)醫(yī)院專家長(zhǎng)期入駐，開展手術(shù)、帶教、科室建設(shè)和管理等工作；全省每年有2000多名上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)駐縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
這一舉措實(shí)施后，浙江省縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力加強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率從2013年的67%提高到2017年的85.8%。城市醫(yī)院門急診量增幅顯著放緩，從2013年的7.19%下降至2017年的0.67%，個(gè)別省級(jí)醫(yī)院門急診量減少了5.38%。全省雙向轉(zhuǎn)診量年均增幅為40%，2017年達(dá)52.5萬(wàn)人次；省、市大醫(yī)院就醫(yī)秩序趨于好轉(zhuǎn)，全省基層就診率提高了3個(gè)百分點(diǎn)，2017年達(dá)到52%；三甲醫(yī)院正加快向診治疑難雜癥、開展科研、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的功能定位回歸。
縣域醫(yī)共體是新突破口
在此基礎(chǔ)上，浙江省提出以縣域醫(yī)共體建設(shè)為新突破口，加快探索構(gòu)建新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在11個(gè)市各選擇1個(gè)縣(市、區(qū))開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)工作，打造升級(jí)版“雙下沉、兩提升”。
在加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)新方面，通過構(gòu)建整合型服務(wù)體系，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)，提供一體化服務(wù)。做到“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強(qiáng)化”，即統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘、資源配置，統(tǒng)籌財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保支付、信息共享，強(qiáng)化分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務(wù)。11個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))把39家縣級(jí)醫(yī)院和170家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合成27個(gè)醫(yī)共體，通過創(chuàng)新服務(wù)體系讓縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從原來(lái)的“單打獨(dú)斗”變?yōu)楝F(xiàn)在的“一家人”。
通過醫(yī)保總額預(yù)算打包付費(fèi)，醫(yī)療技術(shù)和藥品耗材結(jié)構(gòu)調(diào)整，及人事薪酬制度的改革等，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新；促進(jìn)醫(yī)院與基層整合、醫(yī)療與預(yù)防融合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合，提升縣域綜合醫(yī)改水平，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，保障醫(yī)保基金可持續(xù)。在加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新方面，以浙江省“最多跑一次”的改革行動(dòng)為引領(lǐng)，優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新診療模式，讓老百姓看病就醫(yī)“近跑”“少跑”“不跑”，讓更多常見病、多發(fā)病患者留在縣鄉(xiāng)。
試點(diǎn)以來(lái)，基層衛(wèi)生人才招不進(jìn)、下不來(lái)、留不住的難題有所緩解；基層醫(yī)療服務(wù)能力開始提升，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一類、二類手術(shù)逐步恢復(fù)；越來(lái)越多的群眾開始選擇在家門口看病就醫(yī)，基層首診、分級(jí)診療的有序就醫(yī)秩序正在形成。基層門急診人次同比增長(zhǎng)14.8%，基層出院人次同比增長(zhǎng)36.7%。浙江省將繼續(xù)緊扣分級(jí)診療制度建設(shè)的核心要求，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷
薪酬改革：以考核為核心，以動(dòng)態(tài)促增長(zhǎng)
在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，歷來(lái)是各方公認(rèn)的硬骨頭。去年2月，上海市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部推開醫(yī)藥分開綜合改革，進(jìn)而啟動(dòng)薪酬制度改革。
把握行業(yè)特點(diǎn)，兼顧地區(qū)現(xiàn)實(shí)
上海市提出，人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、社會(huì)責(zé)任重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度高是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的基本特點(diǎn)。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體薪酬位居社會(huì)各行業(yè)中等水平，醫(yī)生的職業(yè)薪酬居于行業(yè)前列，也是我國(guó)面臨的基本社會(huì)現(xiàn)實(shí)。
在一定區(qū)域內(nèi)開展行業(yè)薪酬制度改革，必須兼顧行業(yè)特點(diǎn)和地區(qū)現(xiàn)實(shí)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，上海市醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次為15.1，在全國(guó)位居前列，明顯高于美國(guó)、英國(guó)醫(yī)師擔(dān)負(fù)的日均5人次～7人次，及我國(guó)香港地區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師擔(dān)負(fù)的4人次～5人次。但通過購(gòu)買力轉(zhuǎn)換的可比收入，上海市醫(yī)師的收入僅為相關(guān)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)師收入的1/4～1/2。
鑒于卓越全球城市的發(fā)展定位，上海以建設(shè)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新中心和亞洲醫(yī)學(xué)中心的高度，來(lái)定位行業(yè)發(fā)展方向、謀劃薪酬制度改革。以公立醫(yī)院薪酬制度改革為切入點(diǎn)，落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配自主權(quán)，旨在提升醫(yī)學(xué)人才待遇，完善人才激勵(lì)機(jī)制，打造一支品質(zhì)高尚、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的人才隊(duì)伍。
上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，等級(jí)劃分和隸屬關(guān)系復(fù)雜，須根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位和所承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的不同，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體和分級(jí)分類薪酬水平。還要考慮疾病預(yù)防控制體系、急救體系等不同的行業(yè)特點(diǎn)，建立不同體系之間薪酬水平的合理梯度關(guān)系。同時(shí)，依托不同的辦醫(yī)主體，在公立醫(yī)院等機(jī)構(gòu)內(nèi)部，指導(dǎo)建立不同崗位間合理的分配制度，保證醫(yī)、藥、護(hù)、技之間的合理關(guān)系，實(shí)現(xiàn)薪酬分配向特殊崗位和人才傾斜。
目前，上海市已依據(jù)上述原則，完成急救體系的薪酬制度改革，今年年內(nèi)將完成疾控體系薪酬制度改革。
合理確定改革路徑和方法
上海市明確，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度改革的主要內(nèi)容和目標(biāo)，包括優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革、落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配自主權(quán)、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制等。做好頂層設(shè)計(jì)，分行業(yè)分類推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。
在構(gòu)建薪酬制度改革測(cè)算模型時(shí)，上海市采用“4411”模式，通過與國(guó)內(nèi)外行業(yè)間和同行業(yè)的全面比較，并設(shè)置不同的參考權(quán)重，綜合、全面確定公立醫(yī)院的薪酬改革目標(biāo)值。其中，國(guó)際行業(yè)水平、上海市事業(yè)單位行業(yè)收入水平兩項(xiàng)參考值的權(quán)重分別占40%，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收入水平、上海市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收入水平兩項(xiàng)參考值的權(quán)重分別占10%。由于市屬三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療、帶教、科研方面要求高、強(qiáng)度大，給予額外激勵(lì)額度。
上海市在“4411”的測(cè)算模型下，以全市公立醫(yī)院2016年度的薪酬水平為底線，合理確定2017年的增長(zhǎng)率；并以此為基礎(chǔ)，在全市所有公立醫(yī)院推開薪酬制度改革。針對(duì)部分特殊專科醫(yī)院等薪酬水平較低的公立醫(yī)院，上海保證其獲得全市三甲醫(yī)院的平均薪酬水平。
上海市建立了以考核為核心的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬水平的合理增長(zhǎng)。由衛(wèi)生、人社、財(cái)政、發(fā)改、醫(yī)保等部門聯(lián)合成立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)小組，按照公立醫(yī)院管理體制，對(duì)各級(jí)辦醫(yī)主體的辦醫(yī)成效進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。由上海市人社、財(cái)政部門根據(jù)年度考核評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)合全市績(jī)效工資整體增幅，綜合考慮醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收支情況和事業(yè)發(fā)展需要，確定市、區(qū)公立醫(yī)院整體績(jī)效工資水平的增量。
在公立醫(yī)院內(nèi)部，建立激勵(lì)約束相結(jié)合的薪酬分配制度。由各辦醫(yī)主體兼顧機(jī)構(gòu)功能定位、公益性、醫(yī)改重要舉措等要素，確定各公立醫(yī)院的績(jī)效工資總量。公立醫(yī)院內(nèi)部分配要堅(jiān)持兩個(gè)導(dǎo)向，向緊缺專業(yè)醫(yī)師傾斜，保證綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、急診、病理等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于全院醫(yī)師平均薪酬水平；向低年資醫(yī)師傾斜，保證初級(jí)職稱醫(yī)師的薪酬水平不低于全院平均薪酬水平。
廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛
強(qiáng)基層：一類財(cái)政供給，二類事業(yè)管理
近年來(lái)，廣東省從改革發(fā)展全局的高度，硬件軟件一起抓，強(qiáng)基層、補(bǔ)短板，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)。與之配套的一系列強(qiáng)基層舉措也重磅頻出，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)排位領(lǐng)先的廣東省正在走出強(qiáng)基層才是硬道理的醫(yī)改之路。
針對(duì)問題“見招拆招”
當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要問題在于機(jī)制不全、隊(duì)伍不穩(wěn)、活力不強(qiáng)。廣東省針對(duì)這些問題“見招拆招”，主要表現(xiàn)為：
強(qiáng)化總體頂層設(shè)計(jì)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。廣東省針對(duì)基層醫(yī)改出臺(tái)了一系列政策，近期出臺(tái)的兩個(gè)重要文件是2016年印發(fā)的《關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》和2017年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》，這兩個(gè)文件都由省委直接發(fā)出，同時(shí)出臺(tái)包括健康扶貧等十方面的配套文件。
強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施投入與建設(shè)，軟硬兼施，建立穩(wěn)定的基層隊(duì)伍。從2016年起，省財(cái)政3年統(tǒng)籌安排112億元，重點(diǎn)支持縣級(jí)公立醫(yī)院關(guān)鍵設(shè)備購(gòu)置、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)等項(xiàng)目。針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，省衛(wèi)生部門和省財(cái)政廳具體提出11項(xiàng)主要任務(wù)。為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，2017年至2019年，廣東各級(jí)財(cái)政將投入500億元，重點(diǎn)投向粵東西北地區(qū)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、改善基層服務(wù)模式等，特別是縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和婦女兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
實(shí)施靈活政策，激發(fā)基層活力。從2017年1月開始，廣東省允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用，突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績(jī)效工資總量不予限制。
深入推進(jìn)分級(jí)診療。從2017年起，廣東省為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，除享受單位發(fā)放的績(jī)效工資和各項(xiàng)津補(bǔ)貼外，省財(cái)政給予每崗每年補(bǔ)助6萬(wàn)元。深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)明確，要讓全科醫(yī)生的薪酬是同級(jí)專科醫(yī)生的1.5倍以上。下一步，廣東將增設(shè)全科醫(yī)生職稱系列，職稱評(píng)審上向全科醫(yī)生傾斜。
實(shí)現(xiàn)“一上一下”是關(guān)鍵
“十三五”期間，廣東省的重點(diǎn)是要把已經(jīng)出臺(tái)的文件落實(shí)好，徹底改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面貌，補(bǔ)齊建設(shè)和能力兩塊軟硬件短板，關(guān)鍵就是做到“一上一下”。“一下”即做到資源真正下沉，“一上”則體現(xiàn)在基層的診療數(shù)量和質(zhì)量能夠上得去。
從目前情況看，廣東基本實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施顯著改善，服務(wù)能力明顯提升，服務(wù)格局更加科學(xué)合理。現(xiàn)在廣東省72%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展手術(shù)包括部分二級(jí)手術(shù)，50%左右的診療量在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，比上年提升5個(gè)百分點(diǎn)。此外，廣東將縣域內(nèi)住院率作為考核各地黨委政府的一個(gè)重要指標(biāo)，全省的縣域內(nèi)住院率逐年提升，2017年達(dá)到82.4%，比上年提升3.8個(gè)百分點(diǎn)。廣東希望能夠?qū)⒔衲甑目h域內(nèi)住院率提高到85%以上，并通過縣域內(nèi)的住院率具體分析、精準(zhǔn)施策，對(duì)不同的縣提出一對(duì)一式的補(bǔ)短板舉措。
海口市人民政府副市長(zhǎng)鄧海華
海南新政：用海口速度，體現(xiàn)省會(huì)擔(dān)當(dāng)
在國(guó)家賦予海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)改革開放新使命的時(shí)代背景下，海口市將全面加快健康海口建設(shè)，深化醫(yī)療服務(wù)改革，提升醫(yī)療技術(shù)能力，健全完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加大力度引進(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓海口真正成為“健康島”的領(lǐng)頭羊。
做好全省醫(yī)療保障支點(diǎn)
今年是我國(guó)改革開放40周年，也是海南建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)30周年。4月13日，習(xí)近平總書記出席海南建省辦特區(qū)30周年大會(huì)，代表黨中央鄭重宣布，全力支持海南全島建設(shè)自由貿(mào)易特區(qū)。隨后出臺(tái)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于支持海南全面深化改革開放的指導(dǎo)意見》提出，要把海南打造成全面開放改革的試驗(yàn)區(qū)、國(guó)際旅游消費(fèi)中心、國(guó)家重大戰(zhàn)略服務(wù)保障區(qū)。當(dāng)前，海南人民正在學(xué)習(xí)總書記講話精神，全力推進(jìn)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)和自由貿(mào)易港建設(shè)。
海口作為海南的省會(huì)城市，是海南的政治、文化、經(jīng)濟(jì)中心，常住人口227萬(wàn)人，占全省1/4，也是國(guó)家“一帶一路”倡議重要的支點(diǎn)城市。海口具有良好的生態(tài)環(huán)境，空氣質(zhì)量在全國(guó)74個(gè)城市中連續(xù)五年排名全國(guó)第一。
海口還是全省的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障中心，擔(dān)負(fù)著海南人民大病不出島的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。海口市委市政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，始終堅(jiān)持以人民為中心，把維護(hù)人民群眾健康作為重要的發(fā)展地位。在公共政策制定中向衛(wèi)生健康傾斜，在財(cái)政投入上保證衛(wèi)生健康需求，加快健康海口建設(shè)。
在深化醫(yī)改方面，海口市高位推進(jìn)，明確頂層設(shè)計(jì)、主要目標(biāo)任務(wù)和目標(biāo)要求。截至2018年5月，公立醫(yī)院的醫(yī)改目標(biāo)均已落實(shí)，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
兌現(xiàn)“大病不出島”承諾
為加快彌補(bǔ)海南、海口衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展短板，促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，近幾年來(lái)海口市委市政府引進(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源，主動(dòng)引資招商，先后與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等簽訂合作協(xié)議。
2017年11月，上海市第六人民醫(yī)院海口骨科、糖尿病醫(yī)院揭牌。這一項(xiàng)目從洽談到建設(shè)再到運(yùn)營(yíng)，總共用了不到一年時(shí)間，彰顯了海口速度。海口市把這一項(xiàng)目作為改革試點(diǎn)，實(shí)行法人治理和醫(yī)院管理委員會(huì)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，采取“3+2”政府財(cái)政兜底政策，旨在為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革起到示范引領(lǐng)作用。
隨后，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院海口友好合作醫(yī)院等3個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目先后落地，為海南人民、海口人民享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供了保障。此外，今年5月，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院海口分院正式揭牌運(yùn)行，結(jié)合海口直飛俄羅斯航線的開通，積極開展旅游+康養(yǎng)，提供中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)，目前已經(jīng)接待了大批國(guó)外游客。
下一步，海口市將繼續(xù)弘揚(yáng)特區(qū)精神，敢闖敢試敢干，以健康為根本，為海口建設(shè)國(guó)際化濱江濱海花園城市提供強(qiáng)大的衛(wèi)生健康保證。在繼續(xù)深化醫(yī)改的同時(shí)，繼續(xù)加快發(fā)展醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，重新規(guī)劃全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，出臺(tái)海口市醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃更新版，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（健康報(bào)）
 |
 |
蘇公網(wǎng)安備32010602010599號(hào)