揚(yáng)州的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在全省啟動(dòng)較早，目前全市共組建各級(jí)各類(lèi)醫(yī)聯(lián)體17個(gè)，有115家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全市范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)縱向醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。為防止核心醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只“連體”、不“連心”，揚(yáng)州正多措并舉加速推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策支持。在財(cái)政政策方面，市財(cái)政給予蘇北醫(yī)院、揚(yáng)大附院常年派往18個(gè)區(qū)域中心專(zhuān)家每人每年10萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)市區(qū)醫(yī)聯(lián)體牽頭單位向城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年派駐的專(zhuān)家，市、區(qū)財(cái)政分別按每人每年2萬(wàn)元、3萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。市財(cái)政安排1000萬(wàn)元支持蘇北醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療信息平臺(tái)，配套專(zhuān)項(xiàng)資金8000萬(wàn)元建設(shè)蘇北醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。在醫(yī)保政策方面，拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷(xiāo)比例差距，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行對(duì)醫(yī)聯(lián)體單位的醫(yī)保費(fèi)用按季預(yù)付制。在藥品供應(yīng)保障方面，研究制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品增補(bǔ)目錄及增補(bǔ)實(shí)施方案，基本實(shí)現(xiàn)基層與二、三級(jí)醫(yī)院用藥銜接。
二是鼓勵(lì)多種形式聯(lián)合。上聯(lián)，即本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)上聯(lián)上級(jí)醫(yī)院，如蘇北醫(yī)院與上海華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、湘雅二院、仁濟(jì)醫(yī)院等建立合作關(guān)系，與南京醫(yī)科大學(xué)合作成立揚(yáng)州臨床醫(yī)學(xué)院；市婦幼保健院加入江蘇省婦幼保健醫(yī)院聯(lián)合體，與南京兒童醫(yī)院緊密合作；市中醫(yī)院與江蘇省中醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)建立合作關(guān)系等。下聯(lián)，即城市公立醫(yī)院縱向聯(lián)合縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如組建以蘇北醫(yī)院、揚(yáng)大附院為龍頭、4家縣級(jí)醫(yī)院和18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為成員的縱向醫(yī)聯(lián)體；以市婦幼保健院為龍頭的市婦幼保健聯(lián)合體；以市中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體等。公聯(lián)，即發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的主體作用，如組建以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的縣、鄉(xiāng)、村一體化區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體。民聯(lián)，即鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，如以民營(yíng)揚(yáng)州友好醫(yī)院、江都洪泉醫(yī)院分別牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，將民營(yíng)揚(yáng)州瑪麗婦科醫(yī)院納入由市婦幼保健院牽頭的婦幼保健聯(lián)合體等。
三是采取多種方式開(kāi)展緊密型合作。通過(guò)建設(shè)聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體利益關(guān)聯(lián)更加緊密，幫扶更加務(wù)實(shí)持久。目前，蘇北醫(yī)院、揚(yáng)大附院已經(jīng)在全市18個(gè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心打造聯(lián)合病房16個(gè)。正在重點(diǎn)推進(jìn)蘇北醫(yī)院與廣陵李典、高郵送橋2個(gè)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，揚(yáng)大附院與廣陵頭橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成人財(cái)物全面托管的緊密型醫(yī)聯(lián)體。到2020年，蘇北醫(yī)院、揚(yáng)大附院與18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心全部建立聯(lián)合病房、聯(lián)合科室或?qū)嵭腥嫱泄埽瑢?shí)現(xiàn)緊密型聯(lián)合。在城區(qū)，到2020年醫(yī)聯(lián)體核心單位每家要緊密型幫扶3個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。在縣域，每個(gè)縣（市、區(qū)）力爭(zhēng)至少建成3個(gè)有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體。
四是優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核方案。揚(yáng)州逐步改變以往以定額補(bǔ)償醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員為主的財(cái)政投入方式，實(shí)行項(xiàng)目化管理，以幫扶效果為導(dǎo)向，完善醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核方案。市、縣兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)分別制定對(duì)醫(yī)聯(lián)體的績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)聯(lián)體牽頭單位及成員單位分別進(jìn)行考核，對(duì)牽頭醫(yī)院重點(diǎn)考核組織管理、派駐基層人員管理、對(duì)口支援基層業(yè)務(wù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、推廣新技術(shù)、分級(jí)診療、幫助基層提升服務(wù)能力等指標(biāo)，對(duì)基層單位重點(diǎn)考核專(zhuān)家工作安排、學(xué)科建設(shè)、開(kāi)展新技術(shù)、選派人員赴上級(jí)培訓(xùn)、與上年度相比醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量提高情況，以及群眾綜合滿(mǎn)意度等。考核結(jié)果與財(cái)政經(jīng)費(fèi)撥付、相關(guān)政策支持等掛鉤。
（江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委）
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