8月9日，蘇州市姑蘇區(qū)友新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三樓人頭攢動，“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳月”現(xiàn)場活動在這里展開，來自該市衛(wèi)計委、婦幼保健所、疾控、醫(yī)聯(lián)體的專家面對面答疑解惑，不少社區(qū)居民慕名前來。
實(shí)實(shí)在在的獲得感贏得高人氣。“活動不是‘一陣風(fēng)’，實(shí)際上居民時刻享受著這樣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。”蘇州市衛(wèi)計委社區(qū)衛(wèi)生處副處長王慶慶介紹，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年開始在蘇州實(shí)施，并逐年深入。多年來，包括居民健康檔案、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理等在內(nèi)的十二類服務(wù)項(xiàng)目，不僅惠及蘇州戶籍居民，居住滿半年的流動人口同樣免費(fèi)享受著，成為蘇州推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容。
一組數(shù)據(jù)可以直接體現(xiàn)蘇州這些年實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的決心。作為“醫(yī)改”五項(xiàng)工作重點(diǎn)之一，蘇州近年來不斷完善對公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，資金籌集標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。近三年，蘇州按常住人口落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，人均經(jīng)費(fèi)從2015年的46元上升到今年的80元，提高了76%。意味著今年各級財政在這一項(xiàng)目實(shí)施上將投入近85億元。
自去年開始全面實(shí)施的健康市民“531”行動是蘇州實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)創(chuàng)新亮點(diǎn)。該行動的核心內(nèi)容，是建立一個平臺（市民健康管理綜合服務(wù)平臺）、三大機(jī)制（居民疾病高危因素篩查機(jī)制）和五大中心（城市多中心疾病協(xié)同救治體系），重點(diǎn)發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，將其轉(zhuǎn)型提升成為“市民健康管理綜合服務(wù)平臺”。根據(jù)計劃，今年蘇州50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將完成轉(zhuǎn)型提升。
“轉(zhuǎn)型提升的過程中，無論是中心還是居民，健康理念都要從被動醫(yī)治向主動管理轉(zhuǎn)變。”蘇州友新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦公室主任韓偉理透露，作為蘇州心腦疾病高危人群篩查試點(diǎn)單位，去年6月至今，已有17039位居民在中心參與腦卒中篩查，其中明確為腦卒中高危因素1564人、高危1084人。中心為此配套了相應(yīng)政策，篩查后在中心做頸動脈B超，普通收費(fèi)為170元/次，篩查后做僅需85元/次。目前有1591人在中心參與健康管理。
根據(jù)篩查、體檢、診療等結(jié)果量表評估，將目標(biāo)人群分類為健康、亞健康、患病三類人群，對其進(jìn)行分級、標(biāo)準(zhǔn)化的“六個一”健康管理綜合服務(wù)。今年上半年，蘇州共完成心腦血管高危因素篩查12.26萬，篩查依從率為62.18%。
社區(qū)做實(shí)居民健康“守門人”，最終職能是要實(shí)現(xiàn)居民健康的管理，韓偉理對此非常認(rèn)同。這些年，蘇州著力打造兩級管理、三級服務(wù)為形態(tài)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系框架，目的也在于此。除了被管理，自我管理也非常重要。已經(jīng)建立的375個慢病自我管理小組就是生動寫照。這些慢病自我管理小組，通過組織社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病患者成組，定期開展健康知識學(xué)習(xí)、同伴教育、自我測血壓等活動。每個小組還配備指導(dǎo)醫(yī)生，負(fù)責(zé)定期為組員提供技術(shù)指導(dǎo)。
社區(qū)做實(shí)居民健康“守門人”，信息化建設(shè)是重要手段。目前，蘇州已建立8個遠(yuǎn)程影像會診中心，9個遠(yuǎn)程心電會診中心，7個臨床檢驗(yàn)集中檢測中心，2個遠(yuǎn)程病理診斷中心和各類醫(yī)聯(lián)體22個，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全覆蓋。通過這些區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二、三級醫(yī)院相連的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作體系，引導(dǎo)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。此外，還搭建了家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、家庭遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)等平臺，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
走馬蘇州，你會發(fā)現(xiàn)不少居民的就醫(yī)習(xí)慣正在轉(zhuǎn)變，基層首診初見效果。目前，蘇州已組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1030個，簽約家庭65萬戶，累計建立健康檔案831萬份。截至去年底，蘇州全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診增速超過綜合醫(yī)院0.4個百分點(diǎn)。去年，蘇州人均期望壽命為82.9歲，比2010年提高1.8歲。
王慶慶也坦言，人才是社區(qū)做實(shí)居民健康“守門人”的關(guān)鍵，也是當(dāng)前重點(diǎn)需要攻克的“瓶頸”。下一步，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性，將被放在更加突出的位置。蘇州將全面深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，落實(shí)管理體制、人才培養(yǎng)、績效考核等改革措施。包括逐步建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的基層衛(wèi)生績效工資制度、建立定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)增長機(jī)制、對條件允許的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位自主確定績效工資的構(gòu)成及分配辦法等。
（新華日報）
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