建立互聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿；實(shí)施分級(jí)診療，大病進(jìn)醫(yī)院，小病和康復(fù)回社區(qū)，讓更多的人在家門口看上病、看好病；打造胸痛中心、卒中中心等“五大中心”，提高危急重病救治成功率……近年來(lái)我省積極深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療綜合服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，記者來(lái)到江蘇醫(yī)改試點(diǎn)市常州、蘇州、張家港進(jìn)行采訪，感受百姓看病就醫(yī)的巨大變化。
“影像云”平臺(tái)，患者可空著手來(lái)看病
前不久，家住常州市金壇區(qū)的王女士因?yàn)轭^昏和視物模糊就醫(yī)，金壇人民醫(yī)院CT、核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)其病情比較嚴(yán)重——腦子里長(zhǎng)了個(gè)瘤子，建議她到常州市大醫(yī)院手術(shù)治療。
11月4日一早，王女士就和家人來(lái)到常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診，但由于走得匆忙，到了常州才想起原先做的CT、核磁共振片子都忘記帶了。她正心懷忐忑時(shí)，只見(jiàn)專家直接從電腦里調(diào)出了她在金壇人民醫(yī)院做的所有檢查資料，并告訴她直接可以根據(jù)這個(gè)片子進(jìn)行手術(shù)，不需要重復(fù)做核磁共振、CT片子等檢查了。同時(shí)，讓王女士安心的是，這里還有“預(yù)住院”模式，手術(shù)前必要的檢驗(yàn)檢查在門診就可以完成。11月8日王女士按照商定的時(shí)間順利入院，次日就接受了經(jīng)鼻的垂體瘤微創(chuàng)切除術(shù)，術(shù)后5天平安出院回家。
原來(lái)，王女士所有檢查資料已經(jīng)被輸入“影像云”平臺(tái)了。據(jù)介紹，去年5月，省衛(wèi)健委在部分地區(qū)開(kāi)展了影像平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)，目前共有8個(gè)市（南京、徐州、蘇州、常州、南通、揚(yáng)州、鎮(zhèn)江、宿遷）125家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)范圍。“影像云”平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、統(tǒng)一存儲(chǔ)、統(tǒng)一質(zhì)控、統(tǒng)一調(diào)閱、統(tǒng)一互認(rèn)、統(tǒng)一開(kāi)發(fā)使用，檢查結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)。
“有了‘影像云’平臺(tái)好處多多。首先，患者就醫(yī)更便捷，甚至可以‘空’著手來(lái)看病，而不必像過(guò)去到醫(yī)院要帶著病歷、CT片、磁共振等一堆資料。”常州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉琰介紹，其次，減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升了診斷工作的科學(xué)性和精準(zhǔn)性，提升了病人滿意度。“我們從去年初起，就取消了打印實(shí)體膠片，病人可在手機(jī)或電腦上查看自己CT片、磁共振檢查結(jié)果。全年僅此一項(xiàng)，就少打印了21萬(wàn)張膠片，約節(jié)省患者費(fèi)用500萬(wàn)元。”
劉琰表示，“影像云”平臺(tái)可以助力衛(wèi)生健康部門實(shí)現(xiàn)智慧化的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展影像檢查的監(jiān)管工作更加精細(xì)、實(shí)時(shí)、高效。此外，影像平臺(tái)將分散在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像數(shù)據(jù)匯聚起來(lái)，也為健康管理、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等提供了大數(shù)據(jù)支撐。
據(jù)省衛(wèi)健委體改處處長(zhǎng)劉益兵介紹，“影像云”平臺(tái)是我省加快智慧健康體系建設(shè)的一個(gè)方面。目前我省已經(jīng)初步建成全省統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò)，形成省數(shù)據(jù)中心與設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、三級(jí)醫(yī)院之間的信息交換共享機(jī)制，并廣泛開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，自2019年8月首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線運(yùn)行以來(lái)，全省建有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院139家，準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)人員2.5萬(wàn)名，累計(jì)服務(wù)量（開(kāi)展在線復(fù)診、醫(yī)療服務(wù)咨詢等）253萬(wàn)人次，開(kāi)具在線處方89.3萬(wàn)張。
上車即入院，“五大中心”搶救生命分秒必爭(zhēng)
“您好！我是120，車內(nèi)接到一位中年女性患者，神志不清，面色蒼白，懷疑腦卒中，請(qǐng)做好搶救準(zhǔn)備……”“收到，請(qǐng)把病人心電圖等檢查結(jié)果發(fā)來(lái)！”這一問(wèn)一答的場(chǎng)景，是近日蘇州120急救車上醫(yī)護(hù)人員與蘇大附一院急診科醫(yī)護(hù)人員的對(duì)話。
當(dāng)天早上，患者陳女士的家人怎么也叫不醒她，并發(fā)現(xiàn)她口角歪斜，于是馬上撥打了120。20分鐘后，陳女士被送進(jìn)蘇大附一院急診室。檢查發(fā)現(xiàn)她大腦內(nèi)一根動(dòng)脈血管被完全堵塞，時(shí)間就是生命，醫(yī)護(hù)人員迅速為她采取了溶栓、取栓等急救措施，術(shù)后陳女士生命體征平穩(wěn)、得救了。
出現(xiàn)在記者面前的陳女士，面色紅潤(rùn)，聲音洪亮，完全看不出是大病初愈。該院神經(jīng)內(nèi)科主任蔡秀英醫(yī)師告訴記者，腦卒中搶救大腦必須分秒必爭(zhēng)。由于120在路上就將陳女士相關(guān)生命信息提供給了醫(yī)院，病人“上車即入院”，為醫(yī)院及時(shí)搶救節(jié)省了寶貴時(shí)間。陳女士治療及時(shí)，因此恢復(fù)得很快，從入院到能下床走路還不到一周時(shí)間。目前她正在接受康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)計(jì)很快就可回家。
急性心腦血管疾病、重度創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥等具有起病急、病（傷）情危重、病死率和致殘率高等特點(diǎn)，已成為嚴(yán)重威脅人民群眾生命安全的主要致死性疾病。為此，近年來(lái)，我省探索加強(qiáng)胸痛、創(chuàng)傷、卒中、孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心“五大中心”建設(shè)工作，以中心大醫(yī)院為龍頭、以基層醫(yī)院為依托、充分利用信息化手段為支撐，建立起了上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的“高速公路”。
這些“高速公路”，縱橫交錯(cuò)，四通八達(dá)，大大提高了救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平，為老百姓打造了一艘規(guī)范救治的“諾亞方舟”和一張保障生命安全的“救命網(wǎng)”。
據(jù)介紹，目前，全省已建成省級(jí)胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治中心各7家、孕產(chǎn)婦救治中心16家、新生兒救治中心14家，建成區(qū)域級(jí)胸痛救治中心9家、創(chuàng)傷救治中心9家、卒中救治中心6家；各市建成市級(jí)胸痛救治中心57家、卒中救治中心62家、創(chuàng)傷救治中心60家、孕產(chǎn)婦救治中心24家、新生兒救治中心24家。依靠救治中心的建設(shè)，有效節(jié)省搶救時(shí)間、提高診斷準(zhǔn)確率。
提升基層能力，九成疾病解決在縣域
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)院服務(wù)能力水平， “小病在基層、大病不出縣、康復(fù)回社區(qū)”，實(shí)施分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“重頭戲”。
前不久，家住張家港市晨陽(yáng)鎮(zhèn)劉女士12歲的兒子，被電動(dòng)車撞骨折后，被送到張家港市第一人民醫(yī)院手術(shù)。僅用了一周，孩子就出院了。劉女士說(shuō)，孩子骨折這么大的手術(shù)過(guò)去肯定得去蘇州大醫(yī)院就診，如今在家門口也能做手術(shù)了，又方便又快捷。
張家港市第一人民醫(yī)院黨委書(shū)記高嶸說(shuō)，他們?cè)号c北京、上海、廣州等地大醫(yī)院專家建立起親密的關(guān)系，經(jīng)常邀請(qǐng)他們?cè)诰W(wǎng)上會(huì)診、授課等，并與蘇州大醫(yī)院建立起醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
與此同時(shí)，正在張家港市中醫(yī)院接受治療的65歲肝癌患者包大爺告訴記者，他是2013年體檢時(shí)查出肝癌的，過(guò)去要到蘇州大醫(yī)院去化療，而現(xiàn)在就在家門口也能進(jìn)行“免疫治療+靶向治療”，方便、省事，還節(jié)省不少費(fèi)用。
“醫(yī)改的目標(biāo)是讓老百姓看上病、便宜看病、看好病，而提高看病能力的關(guān)鍵是人才。”張家港市衛(wèi)健委主任於海良說(shuō)，近年來(lái)張家港市大力營(yíng)造引才、留才的軟環(huán)境，積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，過(guò)去老百姓通常要到北京、上海就診的腫瘤、心臟病、小兒疾病等，如今在家門口就能實(shí)現(xiàn)就診，縣域內(nèi)就診率超過(guò)九成多。為此，2021年張家港市被評(píng)為公立醫(yī)院綜合改革示范縣（市）。
據(jù)劉益兵介紹，目前，我省居民兩周患病首選基層、縣域內(nèi)就診率分別達(dá)68.75％、93.94％，較2017年提高14.5、7.64個(gè)百分點(diǎn)。全省2型糖尿病、高血壓患者基層規(guī)范管理服務(wù)率分別達(dá)69.73%、70.59%，同比提高4.84、4.97個(gè)百分點(diǎn)；98%的縣區(qū)實(shí)現(xiàn)健康檔案向簽約居民開(kāi)放。截至2021年底，全省建有醫(yī)聯(lián)體683個(gè)，其中，城市醫(yī)療集團(tuán)102個(gè)、縣域醫(yī)共體141個(gè)、專科聯(lián)盟337個(gè)、遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)170個(gè)。
（新華日?qǐng)?bào)）
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